女性不孕的检查方法是什么

指出：不孕症检查项目要通过对男女双方进行检查，具体如下：

　　一、男方检查

　　1、微生物检查。男性泌尿、生殖系统感染常常导致男性不育，与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，常见有淋球菌、乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体等。

　　2、遗传学检查。男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常对导致性分化异常和精子生成障碍，从而严重影响生殖功能，可能会导致男性不育。因此，对现有性别分化异常或身体有其他遗传缺陷、无精症和严重少精症、有遗传病家族史、习惯性流产夫妇做染色体及基因检查，有着十分重要意义。

　　3、精液分析。这是测定男性生育力的基本、直观的临床指标，有关精液的参数是医师先需要了解的，男性不育患者要注意的是：3-5天不同房去检查;要能保证获得精液;2周内复查1-2次。

　　4、内分泌检查。生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能，是男性不育的一个重要原因，内分泌检查主要是有关性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。

　　5、精浆生化检查。对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。男性不育患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。

　　6、前列腺液检查。前列腺炎可导致男性不育。前列腺液检查可为前列腺炎的诊断提供重要依据。

　　7、询问既往有无慢性疾病史，如结核、腮腺炎等;了解性生活情况，有误性交困难。检查外生殖器有无畸形或病变，是精液常规检查。正常精液量为2~6ml，平均为3ml;pH值为7.0~7.8;在室温中放置5~30分钟内液化;精子密度为20~200×109/L;精子活率>50%;正常形态精子占66%~88%。

　　二、女方检查(一)

　　1、卵巢功能检查。包括排卵的监测和黄体功能检查。常用方法有：超声监测卵泡发育及排卵;基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈粘液检查、经前子宫内膜或组织检查、女性激素测定等。

　　2、输卵管通常试验。常用的方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影及子宫输卵管超声造影。输卵管通液术准确性差，子宫输卵管造影能明确阻塞部位，子宫输卵管超声造影，用过氧化氢溶液在体内产生气泡见回声增强达到造影目的。

　　3、宫腔镜检查。了解宫腔情况，能发现宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等。

　　4、腹腔镜检查。上述检查未见异常者，可作腹腔镜了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可行输卵管痛美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。

女方检查(二)

　　1、性交后试验。夫妇双方经上述检查未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。在试验前3日禁止性交，避免阴道用药或冲洗。受试者在性交后2~8小时内接受检查，先取阴道后穹窿液检查有无活动精子，有精子证明性交成功，再取宫颈粘液，宫颈粘液拉丝厂，放在玻片干燥后形成典型的羊齿植物叶状结晶，表明试验时间选择恰当。宫颈管有炎症、粘液粘稠并有白细胞时，不宜作此试验。精子穿过粘液能力差或精子不活动，应疑有免疫问题。

　　2、宫颈粘液、精液相合试验。试验选在预测的排卵期进行。取一滴宫颈粘液和一滴液化的精液放于拨片上，两者相距2~3mm，轻晃玻片使两滴液体相互接近，在光镜下观察精子的穿透能力。若镜子能穿过粘液并继续向前运行，提示精子活动力和宫颈粘液性状均正常，表明宫颈粘液中无抗精子抗体。

　　3、尿液排卵检测。正常的女性每月均会排卵。怀孕过程是通过一个成熟的卵子在输卵管中与精子结合所形成的，在女性每个月经周期，尿液中的黄体生成激素(LH)会在排卵前24-48小时内出现高峰值。通过尿液检测出LH的峰值水平，能使女性能预知佳的受孕或避孕时间。

　　4、抗精子抗体AsAb。精液中含有多种蛋白质，因此有抗原性。精子抗原在女性生殖道内，主要是在宫颈上皮吸收后产生免疫反应，继而在女性血液中或生殖道局部产生抗体，即抗精子抗体。这种抗体对精子具有凝聚或制动作用，性交时对精子产生不利影响，从而影响妊娠。

　　5、子宫输卵管造影术。生殖道无炎症的妇女于月经干净3-7天，在B超下将造影剂注入子宫，观察造影剂充盈子宫和输卵管的情况。

　　6、激素测定。主要是测定垂体促性腺激素和垂体泌乳素。垂体促性腺激素有卵泡刺激和黄体生成素，刺激卵巢内卵泡发育成熟、排卵、黄体形成和黄体功能维持。当卵泡刺激素、黄体生成素比值或黄体生成素与卵泡刺激素比值异常时，就可影响卵巢功能而导致不孕。育龄妇女如果换上了高泌乳素血症，可导致月经紊乱、闭经、溢乳和不孕。